Społeczne
Zabiegi endowaskularne z udziałem wybitnego specjalisty znikną z kaliskiego szpitala? Wszystko rozbija się o pieniądze
Bardzo ważne i ratujące życie zabiegi endowaskularne na naczyniach mózgu, przeprowadzane do tej pory w kaliskim "Okrąglaku", mogą zostać wstrzymane. Wykonuje je przyjeżdżający z Lublina wybitny specjalista wśród neuroradiologów - profesor Maciej Szajner. Powodem jest brak środków na limitowane zabiegi, finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Decyzja ma zapaść do końca października 2024r. Kaliski Szpital zapewnia, że zrobił wszystko, co mógł w tym zakresie, bo placówce zależy na utrzymaniu tych zabiegów i rozwoju.
Profesor Maciej Szajner jest jednym z największych autorytetów medycznych w Polsce i Europie w zakresie leczenia wewnątrznaczyniowego chorób naczyń mózgowych. Od ponad 3 lat współpracuje z Wojewódzkim Szpitalem Zespolonym im. Ludwika Perzyny w Kaliszu, gdzie przeprowadza zabiegi endowaskularne na naczyniach mózgu. Przyjeżdża do Kalisza raz /dwa razy w miesiącu, w zależności od liczby zakwalifikowanych pacjentów. Obecnie w kolejce czeka 30 osób. O wybitnym specjaliście pisaliśmy: Rozbraja "tykające bomby" przy muzyce, "wchodzi" przez nogę do mózgu - wszystko to w kaliskim Okrąglaku. Kim jest profesor Maciej Szajner?
Problem w tym, że zabiegi endowaskularne są limitowane, zakontraktowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Ich limit miesięczny wynosi 258 946,80 zł. Po 9 miesiącach 2024 dokonane podsumowanie pokazuje, że kaliski szpital przekroczył limit o 644 000 zł czyli o 28 % wartości kontraktu. Kaliski szpital już w maju br. zwrócił się do NFZ z pismem o zapłatę za nadwykonania. Niestety z powodu znacznego obciążenia budżetu NFZ wynikającego między innymi z realizacji ustawy „podwyżkowej”, nie są wypłacane środki za nadwykonania. Istnieje ogromne ryzyko, że w związku z tym te ważne zabiegi zostaną wstrzymane.
Profesor Maciej Szajner przed Kaliskim Okrąglakiem
Jest sprzęt i specjaliści - nie ma środków
Zabiegi endowaskularne na naczyniach mózgu (procedury Q31, Q32 i Q33) są przez NFZ zakontraktowane jako odrębny zakres świadczeń. Miesięczny limit na w/w procedury wynosi 258 946,80 zł.
- Szpital powyższe procedury realizował od początku bieżącego roku w ilości większej niż ustalony przez NFZ limit, co w oparciu o historyczne postępowanie NFZ do tego zakresu świadczeń było w pełni prawidłowe. Po 9 miesiącach 2024 dokonane podsumowanie pokazuje, że w zakresie zabiegów na naczyniach mózgu przekroczyliśmy limit o 644 000 zł czyli o 28 % wartości kontraktu. Kaliski szpital już w maju br. zwrócił się do NFZ z pismem o zapłatę za nadwykonania w powyższym oraz innych jeszcze zakresach. Wielkopolski Oddział Wojewódzki NFZ w Poznaniu w czerwcu br. skierował do naszego Szpitala odpowiedź, zgodnie z którą NFZ nie jest zobligowany do zapłaty za świadczenia zrealizowane ponad kwotę określoną w umowie. Jednocześnie NFZ zapewnił, że w późniejszym okresie dokona oceny aktywności wszystkich szpitali i nie wykluczył zawierania aneksów zwiększających limity - informuje Paweł Gawroński, rzecznik prasowy Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego im. Ludwika Perzyny w Kaliszu.
Następnie jednak NFZ w komunikacie z dnia 23.08.2024 poinformował wszystkie szpitale w Województwie Wielkopolskim, że „przekraczanie wynikających z umowy limitów świadczeń nie stanowi przesłanki uzyskania przez świadczeniodawcę w następnych okresach rozliczeniowych wyższego poziomu finansowania ani gwarancji zapłaty za wszystkie zrealizowane ponad limit świadczenia zdrowotne”.
- W następstwie tego komunikatu nasz Szpital ponownie zwrócił się do NFZ z wnioskiem o zapłatę za już wykonane świadczenia. Na to pismo jednak nie mamy jeszcze odpowiedzi - mówi rzecznik kaliskiego szpitala. - Jako szpital zrobiliśmy wszystko, aby zabiegi endowaskularne na naczyniach mózgu realizować w jak największej liczbie. W tym celu oprócz dyskusji z samym NFZ zakupiliśmy również nowy i trzeci już w WSZ Kalisz angiograf, co zasadniczo wpłynęło na zwiększenie dostępności do wykonywania procedur naczyniowych. Z nowego angiografu korzystają również kardiolodzy oraz chirurdzy naczyniowi.
Jak informuje szpital, zabiegi naczyniowe mają ważny charakter, jednak musi brać pod uwagę brak gwarancji ich sfinansowania przez NFZ.
- Kaliski szpital nigdy nie realizował świadczeń na zasadzie „sztywno przestrzeganego” limitu kontraktu, co musiałoby oznaczać, że po przekroczeniu limitu świadczeń w danym zakresie w ogóle nie realizujemy. W sytuacji nagłej, kiedy do szpitala trafia pacjent w stanie nagłego zagrożenia życia, pomoc zawsze jest udzielana niezależnie od stopnia realizacji kontraktu, natomiast grupa pacjentów wymagających zaopatrzenia w drodze opisanej procedury to około 30 osób - dodaje rzecznik kaliskiej placówki.
NFZ i sytuacja finansowa
Wielkopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia działa w ramach budżetu, którym dysponuje w danym roku. Na bieżąco regulujemy płatności dla szpitali, które wynikają z podpisanych umów. Oprócz tego, NFZ płaci również za świadczenia nielimitowane. Obecnie, z powodu znacznego obciążenia budżetu NFZ wynikającego między innymi z realizacji ustawy „podwyżkowej”, nie są wypłacane środki za nadwykonania w zakresie świadczeń limitowanych. Sytuacja ta dotyczy nie tylko szpitali w Wielkopolsce, ale również placówek w całym kraju. Podkreślić należy, że w odróżnieniu od świadczeń nielimitowanych, NFZ nie jest zobligowany do płacenia za nadwykonania limitowane. Reguluje je, jeśli pozwala na to sytuacja finansowa – np. w drugim półroczu 2022 r. i w 2023 r. NFZ płacił za wykonane ponad limit świadczenia limitowane z Funduszu Zapasowego - informuje Sebastian Krystek, specjalista Zespół Komunikacji Społecznej i Promocji, Wielkopolski Oddział Wojewódzki NFZ. - Nie zmienia to jednak faktu, że środki finansowe za zrealizowane świadczenia limitowane do wysokości umów między szpitalami a Narodowym Funduszem Zdrowia przelewane są na czas. Szpital wykonując świadczenia limitowane ponad limit, robi to niejako na własne ryzyko. NFZ nie jest w stanie zagwarantować zapłaty za wszystkie świadczenia limitowane zrealizowane ponad wartość umowy - działamy w ramach planu finansowego na dany rok.
Ordynator Oddziału Udarowego dr Marta Dziedzic oraz Profesor Maciej Szajner
Decyzja do końca października 2024 r.
Profesor Maciej Szajner sam zwrócił się z zapytaniem do Narodowego Funduszu Zdrowia o możliwość finansowania zabiegów endowaskularnych a tym samym współpracy z kaliskim Szpitalem im. Ludwika Perzyny. Odpowiedź ma otrzymać do końca miesiąca października, a więc w najbliższych dniach. Jeśli będzie odmowna - niestety będzie musiał zaprzestać zabiegów w Kaliszu, a pacjenci z tykającymi bombami w głowach, prawdopodobnie zostaną zoperowani w innych, specjalistycznych placówkach, albo nie uzyskają żadnej pomocy.
Zapytana o komentarz Ordynator Oddziału Udarowego Kaliskiego Szpitala - dr Marta Dziedzic powiedziała nam, że
byłaby to ogromna strata dla pacjentów i całego Szpitala. To leczenie jest potrzebne, to widać po ilości osób, które czekają - podsumowuje ordynator Dziedzic.
Jeśli spodobał Ci się nasz artykuł,
wrzuć nam coś do kapelusza :)
Wdzięczny Zespół Calisia.pl